তারিখ:
মাননীয়,
চেয়ারম্যান মহোদয় সমীপেষু
১০নং ধলঘাট ইউনিয়ন পরিষদ।
ধলঘাট,পটিয়া,চট্টগ্রাম।
বিষয় :
ক. অভিযোগকারী/বাদীর নাম, পিতার নাম ও ঠিকানা :
খ. বিবাদীর নাম পিতার নাম ও ঠিকানা :
ঘ. ঘটনার স্থান ও সময় ও বিবরণ :
ঙ. মোকদ্দমার নায্য দাবী এবং প্রার্থীর প্রতিকার
বাদীর স্বাক্ষর ও মোবাইল নং
পরিকল্পনা ও বাস্তবায়নে: মন্ত্রিপরিষদ বিভাগ, এটুআই, বিসিসি, ডিওআইসিটি ও বেসিস